راهنما آماده است
در این راهنما
پروتز پستان چیست و چه کاری انجام می‌دهد؟
- پروتز یا ایمپلنت پستان وسیله‌ای پزشکی برای افزایش حجم، اصلاح بعضی نامتقارنی‌ها یا بازسازی پستان است. این راهنما درباره بزرگ‌کردن پستان است؛ بازسازی پس از سرطان برنامه جداگانه دارد.
- پروتز به‌تنهایی افتادگی قابل‌توجه را اصلاح نمی‌کند؛ ممکن است لیفت هم لازم باشد. تزریق چربی برای افزایش محدود حجم در افراد مناسب گزینه دیگری است، اما میزان ماندگاری آن متغیر است. نتیجه، تقارن کامل و نبود اسکار تضمین نمی‌شود.
طرح مفهومی جایگاه پروتز سینه
تصویرسازی مفهومی با هوش مصنوعی؛ نه نتیجه عمل بیمار و نه نقشه دقیق جراحی.
نمایش نمودار آموزشی و منابع
تصویر آموزشی
برش پستان: بافت غده‌ای، مجاری، چربی و عضله زیرین قفسه سینه.
تصویر شماتیک آموزشی است، نه نتیجه عمل یک بیمار یا برنامه درمان فردی. برچسب‌های اصلی ممکن است به زبان دیگری باشند.
نمایش تصویر بزرگ‌تر ↗منبع و مجوز
National Cancer Institute / NIH (SEER)
Illu breast anatomy.jpg · Public domain
تصویر آموزشی ساده‌شده؛ ابعاد واقعی نیست.
انواع پروتز؛ سیلیکونی، آب‌نمکی و ژل منسجم
- پروتز آب‌نمکی پوسته سیلیکونی دارد و با محلول استریل نمکی پر می‌شود؛ در پارگی معمولاً حجم آن کم می‌شود. پروتز ژل سیلیکونی معمولاً لمس طبیعی‌تری دارد، اما پارگی آن می‌تواند بدون علامت باشد.
- ژل‌های منسجم‌تر، گاهی موسوم به gummy bear، همگی زیرمجموعه سیلیکونی‌اند؛ خطر پارگی یا جراحی مجدد را حذف نمی‌کنند. مجوز، سن مجاز و موجودی هر محصول وابسته به کشور است؛ نام تجاری به‌تنهایی معیار انتخاب نیست.
گرد یا آناتومیک، صاف یا بافت‌دار؟
- پروتز گرد و آناتومیک یا اشکی از نظر شکل متفاوت‌اند. چرخش پروتز آناتومیک ممکن است فرم پستان را تغییر دهد. نتیجه طبیعی فقط به شکل پروتز وابسته نیست و به بافت، اندازه و جایگذاری هم بستگی دارد.
- سطح صاف و بافت‌دار یکسان نیستند. لنفوم مرتبط با پروتز، BIA-ALCL، بیشتر با پروتزهای بافت‌دار ارتباط دارد. درباره سطح دقیق، مجوز همان مدل، سوابق فراخوان و علت انتخاب آن سؤال کنید؛ هیچ سطحی بدون خطر نیست.
انتخاب اندازه، پروفایل و محل قرارگیری
- حجم بر حسب سی‌سی، عرض پایه و میزان برجستگی یا پروفایل باید با عرض قفسه سینه، ضخامت بافت، کشسانی پوست و هدف شما هماهنگ باشند. کاپ سوتین معیار استاندارد دقیقی نیست و پروتز بزرگ‌تر الزاماً نتیجه بهتر نمی‌دهد.
- جایگذاری می‌تواند زیر بافت پستان و روی عضله، زیر فاشیا در افراد منتخب، زیر عضله یا به روش دوال‌پلین باشد. پوشش بافتی، احتمال دیده‌شدن لبه‌ها، درد اولیه و حرکت پروتز با انقباض عضله در این روش‌ها متفاوت است. انتخاب پس از معاینه انجام می‌شود.
برش جراحی و همراهی با لیفت
- برش زیر چین پستان رایج است؛ برش دور هاله یا زیر بغل در موارد منتخب کاربرد دارد. محل اسکار، دسترسی جراح، حس نوک پستان و برنامه شیردهی باید در تصمیم‌گیری مطرح شوند.
- اگر پوست اضافه و افتادگی وجود دارد، لیفت می‌تواند با پروتز هم‌زمان یا مرحله‌ای انجام شود و اسکار بیشتری دارد. کوچک‌کردن پستان، لیفت و پروتز سه عمل یکسان نیستند.
مشاوره و ارزیابی قبل عمل
- انتظار خود، جراحی‌های قبلی، سابقه بیماری یا سرطان پستان در خانواده، توده یا ترشح نوک پستان، حساسیت‌ها، بیماری‌های زمینه‌ای، داروها و مکمل‌ها را کامل بیان کنید. معاینه، تصویربرداری متناسب با سن و ریسک، آزمایش و ارزیابی بیهوشی بر اساس نیاز انجام می‌شود.
- عفونت فعال، بیماری کنترل‌نشده، بارداری و شیردهی می‌توانند زمان عمل را تغییر دهند. برنامه بارداری، تغییر وزن یا کاهش وزن قابل‌توجه آینده را مطرح کنید. هر توده جدید باید پیش از جراحی زیبایی بررسی شود.
آمادگی، داروها و روز عمل
- سیگار، قلیان، ویپ و نیکوتین بر ترمیم زخم اثر دارند؛ برنامه قطع را با جراح تنظیم کنید. داروی رقیق‌کننده خون، داروی دیابت و داروهای کاهش وزن را اعلام کنید؛ هیچ دارویی را خودسرانه قطع یا جایگزین نکنید.
- ناشتایی و داروهای روز عمل را طبق دستور بیهوشی رعایت کنید. لباس جلو باز و همراه بزرگسال برای بازگشت و شب اول آماده باشد. رضایت آگاهانه و اطلاعات مخصوص محصول را پیش از عمل بخوانید و کارت مشخصات پروتز را پس از آن دریافت کنید.
روزهای اول؛ درد، پانسمان و سوتین
- احساس فشار، درد قابل‌کنترل، کبودی، تورم و عدم تقارن موقت ممکن است رخ دهد؛ روند باید رو به بهبود باشد. مسکن و سایر داروها فقط مطابق نسخه استفاده شوند. درد شدید یا ورم ناگهانی یک‌طرفه طبیعی فرض نشود.
- نوع سوتین حمایتی، مدت استفاده، زمان دوش و مراقبت پانسمان به روش جراحی بستگی دارد. زخم و چسب را دست‌کاری نکنید؛ تا اجازه جراح از وان، استخر و غوطه‌وری بپرهیزید. در صورت داشتن درن، ثبت خروجی و مراقبت را از تیم یاد بگیرید.
خواب، فعالیت، ورزش و بازگشت به کار
- راه‌رفتن کوتاه و منظم معمولاً زود شروع می‌شود. وضعیت خواب و محدودیت حرکت بازوها را جراح تعیین می‌کند؛ در اوایل معمولاً خواب به پشت و اجتناب از فشار روی پستان توصیه می‌شود. استراحت مطلق طولانی مناسب نیست.
- کار سبک ممکن است پس از حدود یک تا دو هفته امکان‌پذیر باشد؛ ورزش سنگین، تمرین سینه و بلندکردن بار معمولاً چند هفته و اغلب حدود چهار تا شش هفته محدود می‌شوند، اما زمان شخصی شما با معاینه تعیین می‌شود. تا قطع داروهای خواب‌آور و توان کنترل کامل خودرو رانندگی نکنید.
ماساژ، اسکار و مراقبت روزمره
- ماساژ برای همه پروتزها و همه روش‌ها لازم یا مناسب نیست؛ بدون دستور جراح انجام ندهید. فشار، ورزش یا کرم نمی‌تواند جای ارزیابی جابه‌جایی یا سفتی پروتز را بگیرد.
- پس از بسته‌شدن کامل زخم، درمان اسکار مانند ژل یا ورق سیلیکون فقط در صورت توصیه انجام شود. از آفتاب روی اسکار محافظت کنید. شکل نهایی و نرم‌شدن بافت‌ها ممکن است چند ماه زمان ببرد.
عوارض و محدودیت‌های مهم
- خونریزی، عفونت، تجمع مایع، ترمیم ضعیف، تغییر حس، درد پایدار، عدم تقارن، موج‌دارشدن، جابه‌جایی، چرخش، پارگی و انقباض کپسول از خطرها هستند. انقباض کپسول می‌تواند باعث سفتی، تغییر شکل و درد شود و گاهی جراحی مجدد لازم است.
- BIA-ALCL نوعی لنفوم مرتبط با پروتز است و سرطان معمول پستان نیست؛ بیشتر با سطح بافت‌دار ارتباط دارد. موارد نادر سرطان سلول سنگفرشی و برخی لنفوم‌های دیگر در کپسول هم گزارش شده‌اند. تورم دیررس، توده یا درد جدید باید بررسی شود.
- برخی افراد علائم عمومی مثل خستگی، درد مفصل یا اختلال تمرکز گزارش می‌کنند که گاهی BII نامیده می‌شود؛ علت و ارتباط دقیق هنوز روشن نیست. سایر علل باید بررسی شوند و بهبود پس از خارج‌کردن پروتز تضمین‌شده نیست.
پیگیری طولانی‌مدت و زمان تعویض
- پروتز وسیله مادام‌العمر نیست؛ احتمال نیاز به جراحی دیگر با گذشت زمان وجود دارد، ولی تعویض خودکار همه پروتزها در ده‌سالگی قاعده عمومی نیست. تصمیم بر اساس علامت، معاینه، تصویربرداری و نوع محصول است.
- برای پروتز سیلیکونی بدون علامت، FDA سونوگرافی یا MRI نخست را پنج تا شش سال پس از کاشت و سپس هر دو تا سه سال توصیه می‌کند. این توصیه آمریکایی است؛ برنامه شخصی و مقررات محلی را با جراح تطبیق دهید. با علامت جدید منتظر این موعدها نمانید. کارت پروتز، شماره سریال، مدل، سطح و گزارش عمل را نگه دارید.
ماموگرافی، بارداری و شیردهی
- غربالگری سرطان پستان متناسب با سن و خطر باید ادامه یابد. پیش از ماموگرافی وجود پروتز را به مرکز اطلاع دهید تا نماهای مناسب گرفته شوند. بررسی سلامت پروتز جای غربالگری سرطان را نمی‌گیرد.
- شیردهی برای بسیاری از افراد ممکن است، ولی قابل تضمین نیست و به بافت و روش عمل بستگی دارد. بارداری و تغییر وزن می‌توانند شکل پستان را تغییر دهند؛ درباره زمان‌بندی و احتمال لیفت آینده گفتگو کنید.
پرسش‌هایی که در ویزیت باید بپرسید
- چرا این مدل، اندازه، سطح و محل جایگذاری برای من مناسب است؟ آیا لیفت لازم دارم؟ جراح و مرکز چه صلاحیت و امکاناتی دارند؟ برنامه و هزینه کنترل، عارضه احتمالی و جراحی مجدد چیست؟
- زمان ویزیت اول، راه تماس شبانه، برنامه سفر و پرواز، محدودیت کار و ورزش و برنامه تصویربرداری را مکتوب بگیرید. در سفر درمانی، برای پیگیری پس از بازگشت به کشور خود از قبل برنامه داشته باشید.
علائم هشدار؛ چه زمانی فوری مراجعه کنیم؟
- تنگی نفس، درد قفسه سینه، غش یا تورم دردناک یک ساق نیازمند اورژانس است؛ در ترکیه با ۱۱۲ تماس بگیرید. ورم ناگهانی و سفت یک پستان، خونریزی فعال یا درد شدید رو به افزایش نیازمند بررسی فوری جراحی است.
- تب، قرمزی منتشر، ترشح چرکی، بازشدن زخم یا نمایان‌شدن پروتز را همان روز اطلاع دهید. تورم ماندگار جدید، توده، تغییر شکل یا درد ماه‌ها و سال‌ها پس از عمل هم باید سریع بررسی شود؛ منتظر کنترل معمول نمانید.
منابع علمی
آیا این آموزش برای شما مفید بود؟
نظر شما به کامل‌تر شدن این آموزش کمک می‌کند.